Thanks Dr.(サンクスドクター)メッセージ送信ページ

Step1:メッセージの入力をします

  • 必ず"Thanks Dr.メッセージ投稿の注意点"をご確認ください。
  • こちらのフォームは医院名がわからない、検索に登録されていない場合にご利用ください。
    未登録の医院はお調べいたしますが、医院特定が出来ない場合などはメッセージが掲載できな事がありますので予めご了承ください。

■Thanks Dr. メッセージ投稿の注意点

■プライバシーポリシー

【個人情報の取り扱いについて】

当社は、個人情報を次の利用目的の範囲内で利用することを、個人情報の保護に関する法律(個人情報保護法)第18条第1項に基づき公表します。

  1. 利用目的について
    1. 当サイトから取得した個人情報は厳重に管理し、弊社サービス、および当サイト運営のためにのみ利用いたします。サイトの運営のために、ユーザーのクッキー、IPアドレスなどを取得することがありますが、これらの情報はサイトのサービス改善の目的にのみ使用します。
    2. 当サイトより取得される個人情報は、以下のようになります。
      1)ユーザーがフォーム等に入力・送信した内容
      2)クッキー情報
      3)アクセスユーザーのサーバの情報
      4)アクセスユーザーのブラウザ情報
      ※クッキーとは、Webサイトから、ブラウザを通じて、ユーザーのコンピュータに期限付きの一時ファイルを書き込み、ユーザーがWebサイトを閲覧した日時、閲覧した回数などを記録、ユーザーを識別する標準的なシステムです。クッキーには個人を特定できる情報は含まれませんが、クッキーを利用したくない場合は、ブラウザの設定により変更することができます。
    3. 従業者労務管理業務において採用応募、従業者労務管理、扶養家族などの個人情報を業務遂行のため利用いたします。
  2. 個人情報の取扱いについて
    当社は個人情報を上記利用目的の範囲内で正確・最新の内容に保つように努め、不正なアクセス、改ざん、漏えい等から守るべく、必要かつ適切な安全管理措置を講じます。
  3. 個人情報の第三者への提供
    当社は個人情報を以下のいずれかに該当する場合を除き、第三者へ提供いたしません。
    1. 本人および代理人が事前に承諾された場合。
    2. 国の機関又は地方公共団体が法令の定める業務を遂行することに対して協力する必要がある場合。
    3. 本人および代理人、並びに公衆の生命、健康、財産等の重大な利益を保護するために必要がある場合。
  4. 委託先等の管理
    当サイト運営の改善のために、個人情報の取り扱いの一部を委託する場合がございますが、委託先については、適正な調査を行い、取り扱いを委託された個人情報の安全管理が図られるよう委託先に対する必要かつ適切な監督を行います。
  5. 個人情報を与えることの任意性等について
    個人情報の提供を拒否することができますが、その場合第1項の目的を遂行できない場合があります。
  6. 弊法人が保有する個人情報について
    利用目的の通知、開示、内容の訂正、追加又は削除、利用の停止、消去及び第三者への提供の停止を請求することができます。 ただし、ご本人であることが確認できない場合には、これらの請求に応じません。
  7. 変更
    当サイトは、法令等の変更に伴い、個人情報の取扱いについて変更することがあります。変更後については、弊社が別途定める場合を除いて、当サイトに掲載した時から効力を生じるものとします。

■投稿される方の情報

・サイトに表示される情報
お名前(ハンドルネーム可:必須) (※全角12文字まで)
性別 男  女 
年齢
お住まいの都道府県(必須)
・サイトには表示されない情報
メールアドレス(必須)
確認用メールアドレス(必須)

■患者さんの情報

※投稿者と患者さんが違う場合は下記をご記入ください
患者さんとの関係(必須) 本人  家族  友人  その他
患者さんの性別 男  女 
患者さんの年齢
・通院していた時期や病名等をご入力ください。
治療に通っていた時期
例)2011年4月〜 2011年5月 、2011年4月〜現在通院中 ※現在通院中の場合など
病名等

■Thanks Dr. メッセージを送りたい医院の情報

医院名(必須)
※避難地での診療などについては、避難地の名称をご記入ください
標榜科目(いくつでも)
住所 :市区町村
電話番号
※運営事務局の方でも医院情報をお調べし掲載いたしますが、お調べできない場合もございます。出来る限り正確な医院情報を入力くださいますようご協力をお願いいたします。

■どなたにThanks Dr. メッセージを送りたいですか?(※どれか一つ必須)

・医院の医療従事者全員へ
メッセージ
・特定の医療従事者へ(一人目)
宛先(役職名:名前) さん
メッセージ
・特定の医療従事者へ(二人目)
宛先(役職名:名前) さん
メッセージ
・特定の医療従事者へ(三人目)
宛先(役職名:名前) さん
メッセージ

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